Офтальмолог доктор Наталия Лобановская

Диабетическая ретинопатия – глазное заболевание, считающееся осложнением при диабете и вызывающее расстройства. В особо тяжелых случаях заболевание может спровоцировать потерю зрения. По словам офтальмолога Ида-Вируской центральной больницы доктора Наталии Лобановской, при диабете высокий уровень глюкозы в крови оказывает воздействие на капилляры и еще более мелкие кровеносные сосуды в ретине (тонко-чувствительном слое ткани задней части глаза). "Эти сосуды могут лопнуть или наоборот закупориться и воспрепятствовать проходу крови. В прогрессирующей стадии диабетической ретинопатии на ретине вырастают новые атипичные кровеносные сосуды. Все эти изменения повреждают ретину и ухудшают зрение. Диабетическая ретинопатия – всё чаще встречающийся недуг среди работоспособного населения. Обычно встречается у людей, страдающих диабетом первого, нежели второго, типа", - констатирует врач.

Сахарный диабет первого типа – это аутоиммунное заболевание, которое возникает, как правило, в детском и подростковом возрасте. Диабет второго типа возникает в более позднем возрасте, он связан больше с метаболическими нарушениями в организме. Он может формироваться задолго до выявления из-за слабовыраженных проявлений симптомов. В то же время, при втором типе диабета может диагностироваться так называемый скрытый диабет, когда человек не знает о том, что у него высокий уровень сахара в крови и, как следствие, не занимается его лечением. Однако, по самочувствию человек часто всё же может понять, что испытывает какое-то недомогание. При диабете первого типа симптомы проявляются очень четко с самого начала болезни. Повышенный уровень сахара в крови выражается повышенной жаждой и мочевыделением, долгим заживлением повреждений, потерей веса (при диабете первого типа). Продолжительная гипергликемия (повышенный уровень сахара) отрицательно сказывается на всех функциях организма.

"Пациентам с диагностированным диабетом рекомендуется регулярно проводить проверку сетчатки глаз у офтальмолога, поскольку в ней могут возникать изменения, влияющие на зрение. Например, повреждение капилляров ретины, ввиду чего у пациента может наблюдаться гипоксия, напрямую влияющая на остроту зрения макулярная эдема (воспаление и скопление жидкости в определенной части глаза), из-за чего может также образоваться отёк, появиться новые кровеносные сосуды с очень тонкими стенками, в которых с большой вероятностью может случиться кровоизлияние. Такого рода патологические изменения могуг негативно сказаться на зрении. Болезнь в основном концентрируется в макуле, то есть центральной части сетчатки", - говорит доктор Лобановская.

Она добавляет, что лечение диабетической ретинопатии зависит от тяжести заболевания и наличия макулярной эдемы. "В большинстве случаев у пациентов встречается диабетическая ретинопатия легкой или средней тяжести, при которых люди продолжают жить своей привычной жизнью. Если человек страдает легкой или средней тяжести формой заболевания, то ему следует посещать офтальмолога 1-2 раз в год для проверки состояния сетчатки. При макулярной эдеме доктор может делать инъекции лекарственного вещества внутрь глаза для укрепления стенок сосуда и уменьшению отёка сетчатки или вживлять внутрь глаза содержащий гормоны микроимплант, из которого постепенно выделяется лекарство, которое убирает воспаление и действует 4-6 месяцев. Тяжелое течение заболевания, при которой характерно отслоение сетчатки (пролиферативная ретинопатия), встречается значительно реже в наши дни, поскольку медикам удается лучше контролировать течение диабета у пациента. При такой форме ретинопатии образуются новые кровеносные сосуды в глазу, и для лечения применяется лазер в комбинации с вводимыми внутрь глаза инъекциями. Оба этих вида лечения осуществляются и в Ида-Вируской центральной больнице. Пациентам с тяжелым течением заболевания может потребоваться и хирургическое лечение, проводимые с целью предотвращения потери зрения", - делится офтальмолог.

Доктор Наталия Лобановская рекомендует придерживаться здорового образа жизни – умеренно заниматься физической нагрузкой, поддерживать ментальное здоровье, употреблять в пищу богатые витаминами продукты, содержащие жиры омега-3 и достаточно белка: зелень, овощи (особенно шпинат, морковь, паприка), фрукты, рыбу, яйца и так далее. Не стоит также пренебрегать регулярным контролем здоровья и, в частности, проверкой артериального давления. "Наше здоровье в наших руках!"

О патофизиологии диабетической ретинопатии можно подробнее прочитать в научной статье, на английчском языке, которую написала доктор Лобановская. Статью можно прочитать здесь.

Сегодня, 17 сентября, отмечается международный день безопасности пациента, который в этом году концентрируется на безопасности лекарств.
Для избежания проблем, связанных с лекарствами и обращением с ними:
⁉️Спросите у врача и/или аптекаря информацию, касающуюся конкретного лекарства, например, какие побочные эффекты могут проявиться? Необходимо ли дальнейшее наблюдение или тестирование? Как скоро будут видимые улучшения состояния здоровья?
⁉️Изучите аннотацию к лекарству и следуйте рекомендациям по приему. Обращайте внимание как на информацию о побочных эффектах и сочетаемости с другими лекарствами, напечатанную крупным, так и мелким шрифтом.
⁉️Уточните у врача, аптекаря или найдите в аннотации, можно ли лекарство измельчать или половинить.
⁉️Знайте свои лекарства. Запомните названия, дозировки и показания лекарств, которые вы принимаете.
⁉️Будьте в курсе своего анамнеза (истории болезни). Оповестите врача об аллергиях, повышенной чувствительности к компонентам или перенесенных побочных эффектах.
⁉️Придерживайтесь временного графика и дозировок лекарств, исходя из своего плана лечения. В случае возникновения вопросов обратитесь к своему лечащему врачу.
⁉️Наблюдайте за реакцией своего организма на лекарство. Фиксируйте изменения и консультируйтесь с врачом.
⁉️Не принимайте лекарства, выписанные другим людям, поскольку для вас они могут представлять опасность и не подходить.
⁉️Следите за условиями хранения и сроком годности лекарств. Не используйте просроченные лекарства и те, что хранились неправильно. Отнесите эти лекарства в аптеку или в пункт приема отходов, где их утилизируют безопасно и бесплатно. Выброшенные в обычный мусор или в канализацию лекарства могут вызвать загрязнение окружающей среды.

Представители Ида-Вируской центральной больницы посетили корпус лечения пациентов после инсульта в следующем составе: главврач доктор Тоомас Карийс, менеджер инсульт-проекта Эвелин Круусалу, руководитель по сестринству неврологии Виктория Николаева и медбрат отделения Артем Мельников. 

Целью визита было знакомство с корпусом по лечению инсульта клиники неврологии и нейрохирургии.

Члены делегации встретились с руководителем клиники экстренной медицины и поликлиники Алексеем Вишняковым, который рассказал об участии специалистов этой клиникив лечении пациентов с диагностированным инсультом.

"Этот визит был весьма значимым для коллег из Эстонии, поскольку они желают получить сертификат Европейской Организации по борьбе с инсультом, который считается высшей оценкой компетенции больницы в этой области. В ходе визита у коллег была возможность не только ознакомится с рабочими процессами клиники, но и подробнее узнать об условиях получения сертификата. Мы высоко ценим возможности обмена опытом, так как уже обладаем этим сертификатом и оказываем высококвалифицированную помощь пациентам после инсульта из всех стран Прибалтики," - поделился профессор клиники нейрохирургии доктор Гунтис Карелис. 

Центр лечения пациентов после инсульта Восточно-Рижской клинической университетской больницы получила международный сертификат Европейской Организации по борьбе с инсультом. Сертификат подтверждает высший уровень компетенции по лечению этого недуга.

Текст и фото: Восточно-Рижская клиническая университетская больница

Слева: руководитель по сестринству и инфраструктуре для пациентов ИВЦБ Ксения Верховская, председатель совета ИВЦБ Антон Диев, президент профсоюза Ульви Тасане, координатор профсоюза в северной Эстонии Керли Хииемяэ, координатор профсоюза в южной Эстонии Эгле Сарап-Нёпс, бухгалтер профсоюза Татьяна Буклина и председатель правления ИВЦБ Тармо Тохвер.

В пятницу, 16.09.22 председатель совета Антон Диев и члены правления Тармо Тохвер и Ксения Верховская приняли четверых представителей Эстонского профсоюза работников здравоохранения (на фото в центре).

Целью визита было общее знакомство с центральной больницей.

Тармо Тохвер и Ксения Верховская представили гостям работу центральной больницы, обращая большое внимание на намерения возвести корпус психиатрии и на сложные моменты предоставления психиатрических услуг в Ида-Вирумаа, в том числе, нехватку психиатров и длинные очереди на прием сестры душевного здоровья. 

Члены правления ИВЦБ также взяли в фокус особенности расположения всего больничного комплекса и сделали подробный обзор на структурные подразделения: клиника восстановительного лечения и сестринской помощи в Ярве, дом здоровья Ярве, центры зддоровья Силламяэ и Кивиыли, а также пункты приема в Нарве, чтобы продемонстрировать широкий охват всего комплекса Ида-Вируской центральной больницы.

В ходе дискуссии затронули еще одну значимую тему - вызовы, в связи с желанием привлечь в регион больше молодых специалистов и уровень образования сотрудников (и способы повысить уровень образования). Антон Диев также упомянул, что достойный мотивационный пакет, с помощью которого стало бы возможным обеспечить приезжих из других частей страны специалистов жилплощадью, существенно помог бы сгладить острые углы проблем, вызванных нехваткой молодых специалистов.

В конце встречи гостям провели небольшую экскурсию по Ахтмескому корпусу активного лечения.

Во вторник и среду, 20.09.-21.09.22 состоялся семинар руководящих специалистов Ида-Вируской центральной больницы. В первый день семинары сфокусировались на теме формирования культуры безопасности пациентов и проектной деятельности, а также на изменениях, произошедших в больнице в этом году. Тема семинара второго дня – преодоление трудностей управления в организации здравоохранения. Помимо сотрудников больницы, на семинар были приглашены выступающие из других учреждений.

Члены правления Тармо Тохвер, доктор Тоомас Карийс и Ксения Верховская сделали детальный обзор на тему «Меняющаяся больница 2022», в центре внимания которой были пути развития организации и вызовы, исходящие из внешней среды.

Приглашенные гости из Клиники Тартуского университета Илона Пастарус, руководитель по сестринству и инфраструктуре для пациентов, и Маарья Ямарик, сестра интенсивной терапии/координатор безопасности пациентов, рассказали об изменениях в области культуры безопасности пациентов и привели жизненные примеры, с которыми они соприкоснулись в университетской клинике. Безопасность пациента как отдельная сфера деятельности – новое для нашей больницы направление. С 1-го октября у нас начнет работу специалист по безопасности пациентов, который проведет «экскурсию» по этой области – и это не оснащение палат охранниками. 

Проект-менеджер по сестринству Алевтина Уусталу и административный специалист Туули Труупыльд представили тему сотрудничества со учебными заведениями. В прошлом году открыли совместно с Тартуской высшей школой здравоохранения программу подготовки радиологических техников, а в этом году – программу подготовки биоаналитиков на базе больницы. Также мы успешно сотрудничаем с Йыхвиской гимназией, а с сентября этого года в число партнеров добавилась и Кохтла-Ярвеская гимназия. В обеих школах мы проводим гимназистам предмет по выбору «Медицина и основы здравоохранения», цель которого – повысить интерес школьников к медицине и теоретическая-практическая подготовка. Еще было обсуждение сотрудничества в области развития медицинской технологии с Таллиннским техническим университетом.

 Проект-менеджер центра лечения молодежи с зависимостями Виктория Житкова поделилась моментами работы центра. Мы поддерживаем подростков и мотивируем их отказываться от веществ, вызывающих зависимость, восстанавливать физическое и душевное здоровье, контролировать поведение, овладевать и развивать соответствующие возрасту социальные навыки, интегрироваться в учебную и окружающую среду.

Руководитель хирургической клиники доктор Яак Линд подготовил видео-презентацию, в которой рассказал о путях лечения пациентов с эндопротезами.

Руководитель по сестринству хирургической клиники Юлия Кедус представила ход проекта «Защита жертв преступлений в Эстонии». Одним из главных частей проекта – не только оказание медицинской помощи пациенту, а выявление возможных жертв преступлений и оказание комплексной помощи и поддержки путем привлечения соответствующих инстанций.

Старший врач неврологии доктор Катрин Пыльд сделала презентацию о ходе лечебного пути пациента, перенесшего инсульт.

Административный руководитель Койт Орас сделал обзор обновления инфраструктуры больничного комплекса, беря во внимание ход текущих строительных работ. Сейчас мы активно реконструируем G-корпус, расположенный в прежнем здании терапевтической клиники.

Во второй день семинара под предводительством гостя-лектора Маргуса Альвисте провели интерактивную дискуссию о ролях и ответственности руководителей, в частности, клиницистов. Всегда полезно освежить знания в области управления и узнать новые тренды.

Вчера, 15.09.22, состоялась встреча c сотрудниками службы управления финансами Ида-Таллиннской центральной больницы. Встреча прошла в структурном подразделении Ида-Вируской центральной больницы - доме здоровья Ярве. Обменялись опытом в области расчетов имущества и финансовых поступлений, а также по части отслеживания исполнения бюджета. Обсудили возможности сотрудничества в сфере разработки программы, которая поможет структурировать систему тендерных договоров. Кроме этого, руководитель по обслуживанию клиентов Криста Меэру провела гостям экскурсию по дому здоровья Ярве.